Modificari cutanate la nou-nascut

Nou nascutul are o piele rozata, supla, care sufera de-a lungul primelor zile de viata modificari numeroase, frecvent fugace. Este important pentru linistirea parintilor ca aceste modificari inofensive sa fie diferentiate de cele patologice si corect diagnosticate.

Modificari fiziologice la nou-nascut

  • Descuamare mai intensa din ziua a doua (nu necesita tratament);
  • Milium sebaceum – papule alb galbuie pe fata si trunchi (se datoreaza colectarii de sebum) si detritusuri (resturi cutanate) – dispar spontan fara tratament pana la 4-6 saptamani;
  • Acneea nou-nascutului (hiperplazia glandelor sebacee) – papule multiple, rosii-galbui ce apar datorita stimularii prin hormonii de sarcina, mai ales la nivelul fetei si extremitatilor;
  • Fenomene vasculare, piele marmorata, in special la stimulii reci (acrocianoza si fenomenul arlechin) datorita unei vasoreglari instabile la inceput;
  • Exantem al nou-nascutului (eritem benign) generalizat sau sub forma de papule in primele zile de viata;
  • Perle epiteliale median la nivelul palatului dur, papule tari albicioase, inofensive, autolimitate.

Infectii cutanate la nou-nascut

  • Impetigo (piodermita) – infectie bacteriana, obisnuit stafilococica, care apare din ziua a doua de viata cu tablou clinic vezicule ce apar pe suprafata congestiva, eventual cu descuamare cutanata extinsa.

Tratament: aplicatie locala cu unguent cu substanta activa acidul fusidic, toaleta generalizata, baie cu solutie clorhexidina;

  • Infectie candidozica (ciupercile): candidoza bucala si/sau candidoza de scutece;
  • Rubeola – aspect macular, purpura cu pete si pete roz-albastrui;
  • Herpes simplex – eruptie veziculoasa extinsa;
  • Sifilis – leziuni mari, maculopapuloase, in special la nivelul extremitatilor distale si perioral;
  • Dermatita de scutece – leziune iritativ inflamatorie in regiunile acoperite de scutece, diagnosticata macar o data aproape la toti sugarii si copiii mici. Manifestarile clinice sunt reprezentate de congestie, papule, eroziuni, leziuni eczematiforme. In formele severe si recidivante trebuie suspicionata neglijenta privind ingrijirea copilului.

Etiologie: toxic iritativa si candidoza de scutece. Suprainfectie suplimentara cu candida albica, eventual candidoza bucala.

Tratamentul profilactic este schimbarea frecventa a scutecelor, lasat copilul dezbracat, igiena minutioasa cu uleiuri, pasta de zinc moale.

Tratamentul eventual al unei suprainfectii consta in bai cu hipermanganatul de potasiu (foarte diluata, aspect roz deschis). In candidoza – tratament cu nistatin.

Masurile de igiena: scutece de bumbac, tratament local intensificat.

In cazurile rebele, la masurile obisnuite, se poate administra pentru scurt timp, crema cortizonica plus antimicotica.

  • Dermatita seboreica a sugarului – afectiune cutanata inflamatorie acuta a sugarilor mici din lunile 4-6 de viata, etiologie neprecizata. Eventual, unii specialisti suspicioneaza reactii cutanate specifice la invazia candidozica?

Tablou clinic: congestie tegumentara cu scuame galbui, mai ales la nivelul capului, regiunea sprancenelor, a gatului si axile. Denumire populara, „coji ale capului”.

In general, copilul are o stare buna, pruritul fiind absent.

Prognosticul este bun, apare o autovindecare. Uneori, se descrie de specialisti de transformarea ei in dermatita atopica si psoriazis si chiar eczema de scutece pentru care evolutia aduce elementele decisive in diagnostic.

Tratament: crustele pielii capului pot fi indepartate obisnuit cu ulei de masline si sampon fara parabeni (homeopat), iar daca sunt foarte persistente, cu un adaos de acid salicilic (1%). Ingrijiri cu unguente externe, eventual se poate incerca cu o crema antimicotica.

Dr. Inceu Mimi

Medic Primar Pediatru

Euromaterna Constanta

 

 

Inapoi la Articole si publicatii