Nursing-ul nou-nascutului prematur cu suport respirator

Nou-nascut prematur - nou-nascut venit pe lume cu varsta de gestatie mai mica de 37 saptamani.

Respiratia spontana - se realizeaza printr-o presiune negativa de conducere a aerului in plamani.

Ventilatia mecanica - metoda prin care se asista sau se inlocuieste respiratia spontana.

Ventilatia mecanica - utilizeaza o presiune pozitiva de conducere a gazului in plamani.

Ventilatia mecanica

Indicatie: nou-nascutii care nu respira suficient pentru a-si asigura o buna oxigenare

Ventilatia mecanica se realizeaza cu ajutorul unei sonde IOT si aparat ventilator, de catre o persoana specializata.

Complicatii:

  • pneumotorax
  • leziuni la nivelul cailor respiratorii
  • leziuni alveolare
  • pneumonie asociata ventilatiei

Obiectivele nursing-ului

A respira, a avea o buna circulatie

  • monitorizarea continua - pulsoximetrie - SpO2, AV, TA, FR
  • asigurarea functionalitatii aparatului ventilator
  • umidificarea si incalzirea amestecului gazos
  • prezenta efortului respirator
    • secretii in SOT
    • necesita schimbarea parametrilor de catre medic
  • culoarea tegumentelor
    • prezenta sau absenta cianozei - perioral, extremitati, pat unghial
    • timpul de recolorare
  • riscul de detubare
  • analiza gazelor sangvine

A se alimenta, a se hidrata

  • alimentatie precoce, prin gavaj cu lapte de mama
  • monitorizarea varsaturilor, a reziduului gastric, a distensiei abdominale
  • NPT sau partiala in functie de toleranta digestiva

A elimina

  • monitorizarea diurezei, a scaunelor
  • monitorizarea eliminarilor pe cale respiratorie si cutanata( folosirea de folie termoizolanta )

A se misca

  • nou-nascutul se manevreaza cu miscari blande
  • se schimba pozitia la 6 ore
  • se face masaj usor

A dormi

  • se evita zgomotul si lumina
  • se sedeaza in caz de agitatie
  • se combate durerea cu analgezice
  • se urmaresc convulsiile si starea de constienta

A se imbraca

  • se folosesc scutece moi, sterile, totosi si caciulita
  • se folosesc pampersi
  • pe masa de reanimare se utilizeaza folie termoizilatoare

A-si mentine temperatura in limite normale

  • incubator cu temperatura adecvata varstei de gestatie si greutatii
  • senzor de temperatura
  • folie termoizolatoare

A fi curat

  • toaleta ochilor, nasului ( cu ser fiziologic ), cavitatii bucale ( cu glicerina )
  • toaleta plicilor
  • toaleta organelor genitale

A comunica

  • nou-nascutul are nevoie de dragostea protectoare a mamei.

Petcu Simona

Asistent Medical Principal

Spital Euromaterna Constanta