Rolul asistentei in efectuarea exsanguinotransfuziei

DEFINITIE = exsanguinotransfuzia este o metoda de tratament utilizata in scopul de a mentine nivelul bilirubinei indirecte sub pragul de neurotoxicitate.

Exsanguinotransfuzia - este o manevra care necesita tehnici sterile si va fi efectuata intr-o unitate de Terapie Intensiva Neonatala.

Exsanguinotransfuzia este utilizata in urmatoarele situatii:

  • incompatibilitate de Rh sanguin;
  • policitemie ( exsanguinotransfuzie cu plasma );
  • anemie ( exsanguinotransfuzie cu sange );
  • soc septic cu fenomene CDI pentru epurare de toxine.

Materiale necesare:

  • incubator deschis
  • echipament pentru resuscitare, medicatie
  • echipament pentru monitorizare
  • echipament pentru cateterizare ombilicala
  • sange
  • campuri, comprese, manusi, halate, masti, seringi-sterile

Materiale necesare pentru montare cateter venos ombilical:

  • masti sterile
  • manusi sterile
  • halate sterile
  • campuri sterile
  • comprese sterile
  • lame bisturiu
  • pense anatomice sterile
  • ata sterila
  • sonde: 6-8 Fr
  • ace roz
  • seringi 2, 5, 10 ml
  • ser fiziologic
  • alcool sanitar, betadina

Sangele:

  • se utilizeaza sange Rh negativ, izogrup cu nou-nascutul sau grup OI;
  • se efectueaza probele de compatibilitate;
  • sa nu fie mai vechi de 72 ore;
  • sa fie incalzit la 37 grade Celsius;
  • durata efectuarii = 90-120 minute;
  • cantitatea necesara:
    • izovolumetric, 80 ml/kg corp;
    • dubluvolum, 160 ml/ kg corp.

Pregatirea nou-nascutului:

  • plasat in incubator deschis, imobilizat usor;
  • continutul gastric va fi evacuat inainte de inceperea manevrei;
  • monitorizare continua : SpO2, AV, TA, FR, T;
  • sedarea pacientului cu Fenobarbital im;
  • montarea cateterului ombilical in conditii sterile cu verificarea radiologica a pozitiei acestuia.

Tehnica:

  • se verifica compatibilitatile;
  • se verifica temperatura sangelui;
  • sangele trebuie agitat din cand in cand pentru a mentine un Ht constant;
  • prin cateter se extrage si se injecteaza alternativ cu seringa sange;
  • se inregistreaza cantitatea de sange scos si introdus;
  • se monitorizeaza nivelul bilirubinei, la inceputul, in timpul si la sfarsitul ET;
  • nivelul bilirubinei va fi monitorizat la 2,4 si 6 ore dupa ET;
  • fototerapia va fi efectuata atat inainte cat si dupa ET.

Prezenta a doi medici si doua asistente este obligatorie!


Petcu Simona

Asistent Medical Principal

Spital Euromaterna Constanta