Hipoglicemia la nou-nascut este definita la valori ale glucozei sanguine sub 50 mg/dl.
1. Pregatirea fatului pentru viata extrauterina
Fatul se pregateste pentru viata extrauterina stocand glucoza sub forma de glicogen. Capacitatea nou-nascutului de a descompune acest glicogen este redusa, astfel incat, in viata intrauterina, el beneficiaza de aportul transplacentar de glucoza. Dupa nastere si dupa legarea cordonului ombilical, glicogenul hepatic se descompune in glucoza pentru nevoile energetice ale organismului.
2. Nou-nascutii au capacitate redusa de a-si mentine glicemia la valori normale, din cauza unor fenomene specifice acestei varste:
a. Depozitele scazute de glicogen afecteaza:
- nou-nascutii prematuri
- se stie ca cea mai mare cantitate de glicogen se depune (in ficat, cord, plamani, muschi) in timpul celei de a treia luni a ultimului trimestru de sarcina. De aceea, nou-nascutul prematur are o cantitate foarte redusa de glicogen, pe care-l consuma foarte rapid.
- nou-nascutii mici pentru varsta de gestatie ( SGA sau dismaturi), fie ca sunt nascuti la termen sau inainte de termen, sunt predispusi la hipoglicemie, cu atat mai accentuata cu cat varsta de gestatie e mai mica.
b. Hiperinsulinemie :
- nou-nascutul din mama diabetica;
- nou-nascutul LGA (nou-nascutul cu greutate mai mare mare pentru varsta de gestatie).
c. Utilizarea crescuta a glucozei se intalneste la toti nou-nascutii bolnavi, inclusiv prematurii, nou-nascutii mici pentru varsta de gestatie, cei cu infectie, soc, boli respiratorii si cardiace, hipitermie, hipoxie etc.
3. Semne clinice de hipoglicemie
La unii nou-nascuti hipoglicemia este asimptomatica, de aceea un nou-nascut bolnav trebuie sa fie monitorizat pentru hipoglicemie.
Semnele clinice ale hipoglicemiei:
- tremuraturi
- iritabilitate
- hipotonie
- letargie
- hipotermie
- tahipnee
- cianoza
- apnee
- convulsii
Programul “S.T.A.B.L.E.” defineste hipoglicemia ca fiind o “livrare sau disponibilitate inadecvate ale glucozei pentru satisfacerea cererii de glucoza”. Valoarea exacta a glicemiei pentru a defini hipoglicemia este controversata. Totusi, valoarea normala a glicemiei este considerata la valori intre 50 – 110 mg/dl. De aceea, o valoare a glicemiei sub 50 mg/dl este considerata a fi hipoglicemie si se trateaza prin administrarea de solutie de glucoza 10% in bolusuri si PEV, conform protocolului si sub monitorizare periodica.
Dr. Malcea Lenuța
Medic Primar Pediatru
Spital Obstetrica-Ginecologie Euromaterna Constanta
