Nasterea prin cezariana este cea mai importanta interventie chirurgicala in obstetrica. Ea consta in extragerea fatului printr-o incizie (taietura) facuta la nivelul abdomenului si alta la nivelul uterului.Sunt foarte multe motive legate atat de mama, cat si de copil, care justifica efectuarea operatiei cezariene. Iata care ar fi cele mai frecvente:

DISFUNCTII ALE MAMEI

• Diferite afectiuni ale mamei care trebuie supravegheate si impun ca nasterea sa se faca prin cezariana. Aici intra bolile cardiace, bolile renale cronice, bolile de ochi (inclusiv miopia grava care poate duce in timpul nasterii normale la complicatii severe, chiar la dezlipire de retina), herpes genital activ (bebelusul se poate infecta la trecerea prin canalul de nastere), mama seropozitiva (infectata cu HIV);
• Afectiuni induse de sarcina: preeclampsia (femeia care ia mult in greutate in timpul sarcinii, care are edeme importante, tensiune arteriala crescuta, care prezinta albumina in urina, stare generala de rau, durere de cap) ce poate declansa la nastere eclampsia – complicatie foarte grava care pune in pericol atat viata mamei, cat si a copilului; diabetul gestational (aparut in timpul sarcinii); placenta praevia (placenta jos inserata, care acopera total sau partial orificiul intern al colului uterin);
• Modificarile de bazin – mamicile care au un bazin stramt (asa-numitul “bazin chirurgical”), incat capul copilului nu poate trece prin el.

MOTIVE CARE TIN DE COPIL

• Fatul are o suferinta fetala cronica – pentru a evita traumatismul unei nasteri normale, care i-ar putea agrava suferinta;
• Sarcinile gemelare cu anumite probleme sau cele cu tripleti, cvadrupleti;
•  Incompatibilitatile de Rh;
• Copilul este asezat orizontal in uter (prezentatie transversa) sau coboara cu funduletul sau piciorusele (prezentatie pelviana). In unele cazuri, in prezentatie pelviana, este totusi posibila nasterea pe cale naturala;
• Cand capul copilului este prea mare pentru a putea trece prin canalul de nastere (disproportie cefalo-pelvica);
• Circulara stransa de cordon – cordonul ombilical “s-a infasurat” in jurul gatului micutului.

NASTEREA PRIN CEZARIANA NEPLANIFICATA

Chiar daca nu aveti nicio problema si vi s-a spus ca puteti naste natural, s-ar putea sa aveti o surpriza de ultim moment si sa ajungeti pe masa de operatie!

Se vorbeste de nasterea prin cezariana “neplanificata” in urmatoarele situatii:

• Dilatatia colului nu este suficienta sau ai un col “dur”, care nu se dilata.
• In travaliu, daca bataile inimii copilului devin neregulate (fapt ce indica suferinta fetala), medicul va decide continuarea nasterii prin cezariana, protejand astfel bebelusul.
• Cordonul ombilical aluneca prin canalul de nastere inaintea copilului (prolabare de cordon), diminuandu-i astfel aprovizionarea cu oxigen.
• Daca apare vreun semn ca placenta incepe sa se dezlipeasca de pe peretele uterin, vei naste prin cezariana, pentru ca bebelusul este in pericol.

LA CE TREBUIE SA VA ASTEPTATI IN TIMPUL UNEI NASTERI PRIN CEZARIANA?

• Primul lucru la care trebuie sa va asteptati este o examinare de catre medicul anestezist care va va familiariza cu variatele optiuni de inlaturare a durerii.
• Veti completa consimtamantul si veti discuta cu anestezistul punctele din formularul pe care le-ati completat. Rareori in zilele noastre se face anestezie generala, care va va adormi complet. Cel mai probabil va fi facuta o anestezie epidurala sau rahianestezie care va va amorti jumatatea inferioara a corpului.
• Rahianestezia – anestezia recomandata pentru operatia prin cezariana
• Medicul anestezist va practica anestezia.Procedura prevede montarea unui cateter uretral pentru a drena urina si se instituie o perfuzie intravenoasa pentru cazul in care va fi nevoie de administrarea urgenta a unor medicamente.
• Odata ce anestezia se instaleaza, medicul face o mica incizie orizontala in pielea de deasupra osului pubian (cunoscuta ca incizia bikini) si apoi face o incizie in partea inferioara a uterului, dupa care bebelusul este scos.
• Ca si la nasterea naturala, cordonul ombilical este taiat imediat, dupa care are loc evaluarea nou-nascutului. Copilul este luat spre ingrijire de catre echipa de neonatologie care il va examina. Acesta va fi curatat, aspirat controlat de medicul neonatolog.
• Indepartarea placentei si suturarea (repararea) uterului este o manevra medicala de rutina, fara riscuri pentru desfasurarea operatiei.
• Dupa examinarea copilului va puteti vedea micutul.
• Se va face sutura plagii operatorii de catre medicul obstetrician, fiecare strat de muschi sau piele fiind inchis.
• Intre momentul inciziei initiale si nasterea copilului se scurg aproximativ 5 minute. Restul operatiei va mai dura 30-40 minute.

LA CE SA VA ASTEPTATI IMEDIAT DUPA NASTEREA PRIN CEZARIANA

• Pe masura ce efectul anesteziei locale se diminueaza veti reincepe sa simtiti iarasi degetele de la picioare, apoi gradual, restul corpului;
• Vi se vor face calmante pentru a putea suporta durerea fizica;
• Copilul va fi adus pentru cateva momente langa dumneavoastra pentru a-l alapta;
• Vi se va scoate sonda urinara in aproximativ 24 de ore.

AVANTAJELE SI DEZAVANTAJELE IN NASTEREA PRIN CEZARIANA

AVANTAJELE NASTERII PRIN CEZARIANA:

• Puteti alege ziua in care vreti sa se nasca bebelusul;
• Operatia prin cezariana se stabileste cu 1-2 saptamani inainte si riscul de a va prinde nepregatita este foarte mic;
• Nu simtiti durerile travaliului;
• Perineul ramane „neatins”.

DEZAVANTAJELE NASTERII PRIN CEZARIANA:

• Sunt taiati atat peretele abdominal cat si uterul;
• Tranzitul intestinal poate fi reluat mai greu;
• Se mareste riscul infectiilor;
• Imediat dupa operatia prin cezariana puteti doar sa beti lichide;
• Se pierde de 2 ori mai mult sange decat la nasterea naturala;
• Durerile pe care le veti simti dupa nastere sunt mai mari, ele necesitand tratament cu analgezic,
• Veti cobori mai greu din pat in primele zile;
• Sarcinile ce vor urma trebuie sa fie spatiale la un interval mai mare de timp.