Endometrul (mucoasa uterină) este țesutul care tapetează cavitatea uterină. Endometrioza este o afecțiune comună caracterizată prin prezența țesutului endometrial în afara cavității uterine, este o afecțiune dependentă hormonal și întâlnită la femei în timpul vieții reproductive.
Implanturile endometriozice se pot dezvolta oriunde înăuntru pelvisului și pe alte suprafețe peritoneale extrapelviene. Cel mai comun se gasește la nivelul:
- Ovarelor
- Ligamentelor utero-sacrate;
- Peritoneul pelvin (fundurile de sac anterior și posterior).
Suplimentar ureterele, septul recto-vaginal, vezica, cicatricile chirurgicale și pleura pot fi afectate.
Simptomatologie
Deși femeile cu endometrioză pot fi asimptomatice, simptomele sunt obișnuite și tipic incluse ca fiind:
- Infertilitate (aderențele care sunt cauzate de endometrioză pot afecta captarea normală a ovocitului și transportul său prin trompa uterină).
- Dismenoree (durere ciclică la menstruație);
- Dispareunie (durere în timpul contactului sexual);
- Disurie (micțiune dureroasă când sunt implicate ureterele sau vezica);
- Defecație dureroasă (reflectă implicarea rectosigmoidului);
Diagnostic
Diagnosticul se stabilește cu ajutorul examenului clinic, analizelor de laborator, ecografiei, RMN-ului pelvin cu protocol pentru endometrioză și a laparoscopiei diagnostice, aceasta din urmă reprezentând principalul mijloc de diagnostic.
Descoperirile laparoscopice sunt variabile și pot îmbrăca diferite forme:
- Mici implanturi endometriozice de diferite culori (roșu, alb sau negru)
- Endometrioame (chisturi ovariene endometriozice)
- Aderențe endometriozice
Tratament
Tratamentul depinde de simptomele specifice ale femeii, severitatea simptomelor, localizarea leziunilor și dorința de a păstra fertilitatea.
Tratamentul durerii poate fi medicamentos cu:
- antiinflamatoare nesteriodiene;
- contraceptive orale combinate;
- progesteron;
- agoniști și antagoniști de GnRH (Gonadotropin releasing hormon). și chirurgical pe cale laparoscopică cu îndepărtarea leziunilor, rezecția endometrioamelor și adezioliză. ;
În ceea ce privește tratamentul infertilitații, tratamentul medical folosit pentru tratarea durerii datorat endometriozei nu s-a arătat eficient în creșterea fecundității la femeile cu endometrioză.
Endometrioza moderat severă poate fi tratată chirurgical pentru a restabili anatomia normală și funcția trompelor uterine.
În mod alternativ, pacientele cu endometrioză sunt canditate pentru tratamentul infertilitații, constând în hiperstimulare ovariană, inseminare intrauterină și fertilizare in-vitro.
Sursa foto https://media.realitatea.net/multimedia/image/201909/w728/endometrioza_22000200.jpg
Sursa foto https://maternitateagiulesti.ro/wp-content/uploads/2019/08/image3-300×205.jpg
Sursa foto https://www.sanamed.ro/wp-content/uploads/2020/12/Endometrioza.jpg
Dr. Mihai Irina
Medic Specialist Obstetrica – Ginecologie
